Импульсивность — это не отдельный диагноз, а ключевая черта или симптом, который встречается при ряде психических расстройств. Она характеризуется:
- Склонностью к быстрым, необдуманным действиям: Человек действует под влиянием сиюминдтного порыва, эмоции или желания.
- Недостаточным учетом последствий: Мало или совсем не думает о возможных негативных результатах своих действий (для себя или других).
- Трудностью сопротивления побуждению: Очень тяжело удержаться от действия, даже если понимает, что оно плохое или опасное.
- Целью получить немедленное вознаграждение или облегчение: Действие направлено на быстрое удовлетворение потребности или снятие напряжения (гнева, тревоги, скуки).
В каких расстройствах импульсивность является центральным или очень важным симптомом?
- Расстройства импульсного контроля (Расстройства привычек и влечений): Это специфическая группа расстройств, где неспособность противостоять импульсу совершить вредное для себя или окружающих действие является основным признаком. К ним относятся:
- Клептомания: Импульсивное воровство ненужных вещей.
- Пиромания: Импульсивное поджигательство.
- Игромания (патологический гэмблинг): Неспособность противостоять импульсу играть в азартные игры.
- Трихотилломания: Импульсивное выдергивание собственных волос.
- Интермиттирующее эксплозивное расстройство: Эпизоды неконтролируемой агрессии и гнева, непропорциональные провоцирующему фактору.
- Пограничное расстройство личности (ПРЛ): Импульсивность здесь проявляется очень ярко и часто разрушительно: импульсивные траты денег, опасный секс, злоупотребление веществами, переедание, самоповреждение, суицидальные действия, резкие решения (например, уволиться с работы).
- Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ): Импульсивность — один из трех ключевых симптомов (наряду с невнимательностью и гиперактивностью). Проявляется как:
- Трудность дождаться своей очереди.
- Выкрикивание ответов до того, как вопрос закончен.
- Вмешательство в чужие разговоры или игры.
- Принятие поспешных решений.
- Биполярное аффективное расстройство (БАР), особенно в маниакальной фазе: Во время мании человек испытывает прилив энергии, повышенное настроение, но также и сильную импульсивность: необдуманные финансовые траты, рискованное поведение, гиперсексуальность, принятие грандиозных решений без плана.
- Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (алкоголизм, наркомания): Поиск и употребление вещества часто происходит импульсивно, несмотря на осознание вреда. Самоконтроль резко снижен.
- Антисоциальное расстройство личности: Импульсивность здесь сочетается с игнорированием норм и прав других людей, агрессией.
- Нервная булимия: Импульсивные эпизоды переедания с последующими компенсаторными действиями (рвота, слабительные).
Важные моменты:
- Не путать с компульсиями (при ОКР): Компульсии — это повторяющиеся действия, выполняемые для снижения тревоги, вызванной навязчивыми мыслями (обсессиями). Человек может не хотеть их делать, но чувствует вынужденность. Импульсивные действия часто связаны с получением какого-то (пусть и кратковременного) удовольствия или сброса напряжения.
- Степень выраженности: Импульсивность в какой-то мере присуща всем людям. О расстройстве говорят, когда она становится:
- Частой и интенсивной.
- Приводит к значительным проблемам в жизни (финансовым, социальным, юридическим, угрозе здоровью).
- Человек чувствует потерю контроля и страдает от последствий.
- Причины: Могут быть биологические (особенности работы мозга, нейромедиаторов, генетика), психологические (травмы, стиль воспитания) и социальные факторы.
- Лечение: Зависит от основного диагноза. Может включать:
- Психотерапию: Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), диалектическая поведенческая терапия (ДПТ – особенно эффективна при ПРЛ), терапия, направленная на повышение осознанности (mindfulness), обучение навыкам самоконтроля и регуляции эмоций.
- Медикаментозное лечение: В зависимости от расстройства могут применяться антидепрессанты, стабилизаторы настроения, препараты для лечения СДВГ, антипсихотики (для контроля импульсов при некоторых состояниях).
Если вы или ваш близкий испытываете серьезные проблемы с контролем импульсов, которые мешают жить, важно обратиться к специалисту (психиатру, психотерапевту) для точной диагностики основного расстройства и подбора адекватного лечения. Самодиагностика и самолечение неэффективны и могут быть опасны.