Гиперактивность в психологии рассматривается как комплекс симптомов, характеризующийся чрезмерной, не соответствующей ситуации двигательной активностью, импульсивностью и часто трудностями с концентрацией внимания. Это ключевой компонент синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), но может наблюдаться и вне этого диагноза.
Вот основные аспекты понимания гиперактивности с психологической точки зрения:
- Ядро проявлений:
- Чрезмерная двигательная активность: Неусидчивость, ерзание, бесцельное бегание/лазание в неподходящих ситуациях, неспособность спокойно играть или заниматься делами, потребность постоянно что-то вертеть в руках, болтливость.
- Импульсивность: Трудности с ожиданием своей очереди, выкрикивание ответов до окончания вопроса, перебивание других, совершение действий без предварительного обдумывания последствий, необдуманные решения.
- Сниженный контроль активности: Человеку трудно регулировать уровень своей активности в соответствии с требованиями ситуации (например, сидеть тихо на уроке или в кино).
- В контексте СДВГ:
- Гиперактивность является одной из трех ключевых групп симптомов СДВГ наряду с невнимательностью и импульсивностью.
- Выделяют три типа СДВГ:
- Комбинированный тип: Наиболее распространенный, включает и гиперактивность-импульсивность, и невнимательность.
- С преобладанием гиперактивности и импульсивности.
- С преобладанием невнимательности (ранее ADD): Гиперактивность может быть минимальной или отсутствовать, но импульсивность часто присутствует.
- Симптомы должны проявляться стойко (не менее 6 месяцев), в разных ситуациях (дом, школа/работа, социальные контакты), быть несоответствующими возрасту и нарушать функционирование (учеба, работа, отношения).
- Причины и механизмы:
- Нейробиологические факторы: Основная причина связывается с особенностями функционирования мозга, особенно:
- Дисбаланс нейромедиаторов: В первую очередь дофамина и норадреналина, которые играют ключевую роль в регуляции внимания, контроля импульсов и двигательной активности.
- Структурные и функциональные различия: Исследования показывают различия в размере, активности и связях определенных областей мозга, особенно префронтальной коры (отвечает за исполнительные функции: планирование, контроль, торможение), базальных ганглиев и мозжечка.
- Генетические факторы: СДВГ имеет высокую степень наследуемости. Если у одного из родителей СДВГ, вероятность его у ребенка повышена.
- Факторы среды (как факторы риска, а не прямые причины): Курение/употребление алкоголя матерью во время беременности, преждевременные роды, очень низкий вес при рождении, воздействие токсинов (свинец) в раннем детстве, тяжелая психосоциальная депривация. Важно: Воспитание или социальные условия не вызывают СДВГ, но могут влиять на выраженность симптомов и формирование сопутствующих проблем.
- Нейробиологические факторы: Основная причина связывается с особенностями функционирования мозга, особенно:
- Диагностика:
- Клиническое интервью: Подробный сбор анамнеза (истории развития, симптомов) у самого человека и часто у близких (родителей, супруга).
- Оценочные шкалы и опросники: Заполняются родителями, учителями, взрослым пациентом (например, Conners, SNAP-IV, ASRS).
- Наблюдение: Особенно важно у детей.
- Медицинское обследование: Для исключения других возможных причин симптомов (например, проблем со щитовидной железой, неврологических нарушений, нарушений слуха/зрения).
- Психологическое тестирование: Оценка интеллекта, внимания (нейропсихологические тесты), эмоциональной сферы для выявления сопутствующих трудностей.
- Коррекция и управление:
- Мультимодальный подход является наиболее эффективным:
- Психообразование: Понимание природы гиперактивности человеком и его окружением.
- Поведенческая терапия: Разработка стратегий для управления поведением, улучшения организации, структурирования времени, поощрения желательного поведения. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) особенно эффективна для подростков и взрослых.
- Медикаментозная терапия (при СДВГ): Стимуляторы (метилфенидат, амфетамины) – наиболее эффективны, корректируют дисбаланс нейромедиаторов. Нестимуляторы (атомоксетин, гуанфацин) – альтернатива при непереносимости стимуляторов.
- Организационная поддержка: Адаптация среды (в школе/на работе), четкие правила и структура, использование органайзеров, таймеров.
- Тренировка родительских навыков (для детей): Обучение родителей эффективным стратегиям взаимодействия с гиперактивным ребенком.
- Социальные навыки тренинг: Помощь в развитии навыков общения и взаимодействия.
- Мультимодальный подход является наиболее эффективным:
- Важные нюансы:
- Гиперактивность vs. Активность: Не всякая активность – гиперактивность. Нормальные дети активны. Ключ – в чрезмерности, неуместности и нарушении функционирования.
- Динамика с возрастом: Гиперактивность часто наиболее выражена в дошкольном и младшем школьном возрасте. У подростков и взрослых “гипер” компонент может смягчаться (внешняя суетливость уменьшается), трансформируясь во внутреннее беспокойство, чувство “взвинченности”, но импульсивность и трудности с концентрацией часто сохраняются.
- Сопутствующие трудности: Часто встречаются нарушения обучаемости, тревожные расстройства, расстройства настроения (депрессия), оппозиционно-вызывающее расстройство, тики. Трудности в социальной адаптации.
- Сильные стороны: Люди с гиперактивностью часто обладают высокой энергией, креативностью, энтузиазмом, способностью “думать нестандартно”, спонтанностью. Важно помогать им находить каналы для реализации этих качеств.
Психология рассматривает гиперактивность не как просто “непоседливость” или результат плохого воспитания, а как сложный нейробиологически обусловленный синдром, требующий понимания, комплексной диагностики и многоплановой помощи для улучшения качества жизни человека и его адаптации в обществе.