Зависимость с точки зрения психологии: что такое

Зависимость (аддикция) с точки зрения психологии — это сложное, хроническое, рецидивирующее расстройство, характеризующееся компульсивным стремлением к определенному веществу или поведению, несмотря на явные негативные последствия для физического и психического здоровья, социальной жизни, работы и отношений.

Вот ключевые аспекты понимания зависимости в психологии:

1. Не только про вещества: Раньше зависимость ассоциировалась только с психоактивными веществами (алкоголь, наркотики). Современная психология признает и поведенческие зависимости (нехимические аддикции):
   • Игровая зависимость (гемблинг)
   • Интернет-зависимость (включая соцсети, киберсекс)
   • Зависимость от шопинга (ониомания)
   • Пищевая зависимость (компульсивное переедание)
   • Зависимость от отношений (созависимость, любовная аддикция)
   • Зависимость от физических упражнений
   • Рабочая зависимость (трудоголизм)
2. Ядро проблемы: Нарушение системы вознаграждения мозга:
   • Дофаминовая система: Вещества или определенные поведения искусственно стимулируют выброс дофамина (“гормона удовольствия/мотивации”) в мозге, особенно в области, называемой прилежащее ядро (центр удовольствия).
   • “Хайджек” мозга: Постоянная искусственная стимуляция приводит к тому, что мозг адаптируется: снижается естественная выработка дофамина, уменьшается количество рецепторов. Требуется все больше вещества/поведения, чтобы достичь того же эффекта (развитие толерантности).
   • Потеря контроля: Префронтальная кора, отвечающая за самоконтроль, принятие решений и оценку последствий, начинает хуже функционировать. Компульсивное влечение (тяга, крэйвинг) становится сильнее воли.
   • Нейропластичность: Длительная зависимость меняет структуру и функции мозга, формируя устойчивые нейронные пути, связанные с аддиктивным поведением.
3. Ключевые психологические признаки и симптомы:
   • Компульсивность: Навязчивое, неконтролируемое желание употреблять вещество или совершать действие, даже при осознании вреда.
   • Потеря контроля: Неспособность остановиться или уменьшить дозу/частоту поведения.
   • Толерантность: Необходимость увеличивать дозу вещества или интенсивность/частоту поведения для достижения желаемого эффекта.
   • Синдром отмены (абстиненция): Физические и/или психологические мучительные симптомы при попытке прекратить или уменьшить употребление/поведение (тревога, раздражительность, депрессия, бессонница, физические боли и т.д.).
   • Пренебрежение другими сферами жизни: Учеба, работа, хобби, семья, друзья отходят на второй план.
   • Продолжение, несмотря на последствия: Употребление/поведение продолжается, даже когда человек осознает, что это вызывает серьезные проблемы со здоровьем, в отношениях, финансовые трудности, правовые последствия.
   • Навязчивые мысли: Постоянные мысли о предмете зависимости, планирование, получение, воспоминания об эффекте.
4. Психологические факторы риска (Почему одни становятся зависимыми, а другие нет?):
   • Генетическая предрасположенность: Наследственность играет значительную роль.
   • Психические расстройства: Депрессия, тревожные расстройства, ПТСР, СДВГ, биполярное расстройство, шизофрения часто сопутствуют зависимостям (коморбидность). Люди могут пытаться “самолечиться” с помощью веществ или поведения.
   • Ранние психологические травмы: Физическое, эмоциональное, сексуальное насилие в детстве, пренебрежение, потеря близких – мощные факторы риска.
   • Личностные черты: Импульсивность, склонность к риску, трудности с самоконтролем, низкая самооценка, перфекционизм (для трудоголизма), избегание проблем.
   • Стресс и проблемы с совладанием (копингом): Неумение конструктивно справляться со стрессом, негативными эмоциями (скука, гнев, печаль, одиночество).
   • Социальное окружение: Давление сверстников, доступность вещества/поведения, семейная история зависимости, отсутствие поддержки.
   • Возраст первого употребления/вовлечения: Чем раньше, тем выше риск развития тяжелой зависимости.
5. Психологические подходы к лечению:
   • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): Помогает выявить и изменить иррациональные мысли, убеждения и паттерны поведения, связанные с зависимостью. Учит навыкам совладания со стрессом и тягой.
   • Диалектико-поведенческая терапия (ДПТ): Эффективна при сопутствующих расстройствах личности и эмоциональной дисрегуляции. Фокус на осознанности, управлении эмоциями, межличностной эффективности, устойчивости к стрессу.
   • Мотивационное интервьюирование (МИ): Помогает человеку исследовать и разрешить амбивалентность в отношении изменений, усилить внутреннюю мотивацию к выздоровлению.
   • Терапия принятия и ответственности (ACT): Учит принимать трудные мысли и чувства, не борясь с ними, и действовать в соответствии со своими ценностями.
   • Семейная и системная терапия: Работа с семьей для улучшения коммуникации, разрешения конфликтов, создания поддерживающей среды.
   • Групповая терапия (например, по модели 12 шагов или другие): Обеспечивает поддержку, обмен опытом, чувство принадлежности и снижает стигму.
   • Терапия травмы: Если в основе зависимости лежит неразрешенная психологическая травма.

Важные выводы:

• Это болезнь мозга: Зависимость признана хроническим заболеванием мозга, а не просто слабостью воли или моральным дефектом.
• Многофакторность: Никогда не бывает одной единственной причины. Это сложное взаимодействие биологических, психологических и социальных факторов.
• Хроническое и рецидивирующее: Как и многие хронические болезни (диабет, астма), зависимость требует длительного управления. Рецидив не означает провал лечения, а является частью процесса для многих людей и требует коррекции плана лечения.
• Лечение возможно и эффективно: При правильном подходе, сочетающем психотерапию, социальную поддержку и иногда медикаментозное лечение (для химических зависимостей), люди могут достичь устойчивой ремиссии и восстановить свою жизнь.

Понимание психологических механизмов зависимости критически важно для разработки эффективных методов профилактики, лечения и снижения стигмы вокруг этого расстройства.